Инициатива, предполагавшая трехлетнюю (для вузов) или двухлетнюю (для колледжей) работу под руководством наставника и двукратное возмещение стоимости обучения при отказе, была существенно скорректирована. Тем не менее власти не отказались от ее основной идеи, подчеркивая острую нехватку врачей в больницах.
Принятый 11 ноября закон вводит значимые изменения в систему медицинского и фармацевтического образования. Теперь обучение на специалитете (первая ступень, дающая широкую квалификацию) по-прежнему доступно за счет бюджета, платно или по целевому направлению. Однако для целевиков, решивших прервать обучение или отказаться от трудоустройства по договору, предусмотрено возмещение стоимости обучения в трехкратном размере.
Ординатура, вторая ступень для получения узкой специальности, будет либо платной, либо целевой. Нарушение целевого договора ординаторами повлечет компенсацию затрат на обучение и дополнительный штраф в двукратном размере.
После получения диплома как специалисты, так и ординаторы должны пройти первичную аккредитацию. Ключевое нововведение: затем им предстоит до трех лет работать под началом опытного наставника. Только после этого молодой врач получит допуск к периодической аккредитации, которая проводится каждые пять лет. Отказ от наставничества потребует прохождения более сложной и трудоемкой первичной аккредитации каждые пять лет.
Целевики будут работать с наставником в заранее определенной организации, в то время как «бюджетникам» и «платникам» предстоит самостоятельно найти место работы – государственную или частную клинику, работающую в системе ОМС, где предусмотрено наставничество.
Согласно проектам документов Минздрава, наставником может стать только врач со стажем не менее пяти лет по аналогичной специальности, давший добровольное согласие на такую работу. Наставничество может быть очным или дистанционным, оно официально оформляется в трудовом договоре и подлежит оплате. По завершении работы наставник обязан предоставить отчет, утверждение которого является условием для издания приказа о завершении наставничества.
Максимальные три года работы с наставником предусмотрены для выпускников специалитета по направлению «лечебное дело», а также для ординаторов, обучавшихся по специальностям «неонатология», «терапия», «онкология», «пластическая хирургия», «сердечно-сосудистая хирургия» и «торакальная хирургия». Сроки для других направлений будут установлены Минздравом отдельно для каждой специальности и региона.
Списки медицинских организаций, предлагающих программы наставничества, будут публиковаться региональными минздравами дважды в год – 1 января и 1 июля. Примечательно, что для больниц и поликлиник, расположенных в сельских населенных пунктах, рабочих поселках, поселках городского типа, городах с населением до 50 тысяч человек, а также на территориях ДНР, ЛНР, Запорожской и Херсонской областей, срок наставничества будет сокращен вдвое (минимум до одного года).
При этом обязательное наставничество не распространяется на выпускников фармацевтических специальностей, а также медиков, обучавшихся по направлениям «гигиена питания», «гигиена труда», «организация санэпидслужбы», «авиационная и космическая медицина» и «водолазная медицина». В ведомстве уточнили, что приоритет был отдан прикладным специальностям, где важны «мануальные навыки и строгое соблюдение медицинских протоколов».
Минздрав также подчеркнул, что работа с наставником предполагает официальное трудоустройство на должность врача и не запрещает совмещение с работой в других медицинских учреждениях, в том числе частных.
Председатель Профсоюза работников здравоохранения РФ Анатолий Домников выразил уверенность, что новая система наставничества значительно укрепит кадровый потенциал отрасли и повысит качество подготовки специалистов. Профсоюз, со своей стороны, намерен добиваться «достойных условий оплаты и иных мер поддержки» для молодых врачей.